加熱式たばこの健康への影響を探る
―臨床データでみる加熱式たばこの可能性―

紙巻たばこからの切替えで有害性成分への曝露が低減（曝露低減試験）

喫煙を継続する意思のある成人喫煙者を対象に、「紙巻たばこの喫煙の継続」、「THSへの切替え」、「試験期間中は禁煙」の３群に無作為に割り付け、有害性成分の曝露を示すバイオマーカーの変化を評価しました。THSに切替えた喫煙者のバイオマーカーは、対象とした15種類全ての有害性成分について、試験期間中禁煙した喫煙者に近いレベルに推移しています⁵⁾（図4）。紙巻たばこから加熱式たばこに切替えることで、喫煙者の有害成分への曝露は低減されることが示されました

紙巻たばこからの切替えで喫煙関連疾患のリスクが低減する可能性（曝露反応試験）

アメリカにおける6ヵ月の曝露反応試験では、喫煙関連疾患との関係があるとされる8つの臨床リスク・エンドポイントについて検証しています。THSに切替えた喫煙者群では、禁煙した喫煙者群と同じ傾向を示し、紙巻たばこ喫煙継続群と比較して5項目で統計的に有意な差が示されました⁶⁾（表1）。紙巻たばこから加熱式たばこへの切替えは、喫煙を続ける場合と比べて、喫煙者の健康状態に有益であることがうかがえます。

加熱式たばこへの切替えが喫煙者の咳の発生を低減する可能性あり（咳に関するサーベイ調査）

喫煙者の多くには、いわゆる「喫煙者の咳」がみられます。これは慢性気管支炎の兆候で、禁煙によって低減します。PMIでは、自己申告サーベイに基づき、喫煙者がTHSへ切替えることで咳の発生を低減できるかどうかも検証しました。すると、THSに切替えた群において、試験開始時に「24時間以内に恒常的に咳が出る」と申告していた3分の1〜3分の2の被験者で、「切替え後数週間以内に咳が出なくなった」と報告しました。また、切替え群においては、3ヵ月目、6ヵ月目、12ヵ月目のいずれの観察期間でも、一貫して自己申告による咳の症状が著しく低減しました⁷⁾ （図5）。

あわせて、前述した曝露反応試験のFEV1 %predの数値変化をみても、THSへ切替えることで呼吸機能が改善できる（喫煙者の呼吸が楽になる）可能性が示唆されます。

紙巻たばこから加熱式たばこへ切替えた場合の健康への影響および健康リスク低減可能性の評価については、現在、PMI以外のたばこ会社各社でも調査が実施されており、そこで取得された科学的データや知見は、透明性をもって情報提供及び公開されています。

例えば、日本たばこ産業株式会社では、外部医学専門家として熊谷 雄治先生（北里大学医学部附属 臨床研究センター 教授）を迎え、医療施設と連携し研究を実施しています。紙巻たばこ喫煙者が加熱式たばこ４種類のいずれかの使用に切替えた場合の健康懸念物質の曝露量を調査したこの研究では、加熱式たばこに切替えたグループにおいて、紙巻たばこの喫煙を継続したグループと比較し、測定した健康懸念物質の多くで曝露量が顕著に低減し、禁煙したグループと同様のレベルまで低減することが示されています^8）（図6）。